Resúmenes de las
XVI JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS

“D o no D”: la vitamina D y usted
Dr. Fernando Stengel

Instituto Universitario CEMIC, Buenos Aires, Argentina

El hombre tiene dos fuentes de vitamina D. La endógena derivada de la síntesis cutánea UVB dependiente pero afectada por mecanismos limitantes como la conversión a metabolitos inactivos; lo cual significa que “mayor exposición no es sinónimo de mayor síntesis de vitamina D”. La vía exógena derivada de la ingesta también es limitada por la absorción intestinal. Se considera vitamina D al derivado 25-OH (por consenso) siendo el valor óptimo 50-150 nanomol/; aunque en general no existe un nivel sérico adecuado universalmente definido

Para recordar…
Suficiente: niveles de 25-OH vitamina D adecuados para prevenir anormalidades de la homeostasis del calcio (Vit D > 50 nmol/l); PTH < 65 picog/ml sin enfermedad ósea.
Deficiente: niveles inadecuados de 25-OH vitamina D que se manifiestan clínicamente como desórdenes de la salud esquelética (vitamina D < 20 nanomol/l); PTH elevada > 65 picog/ml con raquitismo u osteomalacia Insuficiente: pacientes sin enfermedad clínica con una tendencia a padecer fracturas de cadera o caídas espontáneas en ancianos. Los niveles séricos de PTH están dentro o sobre los límites normales que pueden disminuirse con suplementos de vitamina D (ausencia de enfermedad clínica) (vitamina D 25 a 50 nanomol/l); PTH 10 a 65 picog/ml reducible por suplementación con Vit D.

Los pacientes de interés para el dermatólogo son aquellos que se encuentran en la categoría de Insuficiencia, sin enfermedad ósea pero con riesgo de fractura.

Dosis diaria recomendada por el Institute of Medicine de EEUU, National Academy of Science:
• 200 UI/día desde el nacimiento hasta los 50 años de edad
• 400 UI/día entre los 51 y 70 años
• 600 a 800 UI/día en mayores de 70 años

Muy importante:
- 600 UI controlan los estados de deficiencia (< 20-25 nanomol(l)
- 200 UI/día controlan los estados de insuficiencia (< 50 nanomol(dia9

Los protectores solares pueden mantener niveles normales de vitamina D a pesar de brindar una fotoprotección rigurosa. Esta es la conclusión de la experiencia de seguimiento durante seis años de pacientes con xeroderma pigmentoso y máxima fotoprotección (Solitto, et al. JAAD, 1997) Un estudio del efecto de la fotoprotección regular en la población australiana revelo que “ninguno de los participantes, incluyendo mayores de 70 años de edad, desarrollaron niveles anormales de vitamina D” (Arch Dermatol, 1995) Un estudio español >> mostró que los protectores solares con FPS 15 provocaron una mínima disminución de los niveles de 25-OH vitamina D sin repercusión en los marcadores hormonales óseos (BJD, 1998).

Estos estudios indican que “Es lícito usar fotoprotectores”.

Palabras clave: vitamina D, fotoprotección.