Resúmenes de las
XVI JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS

Hilos reafirmantes reabsorbibles: bases racionales y técnica
Dr. Sergio Escobar, dermatólogo y farmacólogo

El envejecimiento cutáneo incluye cuatro características básicas: flaccidez, cambios epidérmicos, surcos/arrugas y pérdida de volumen. El tratamiento antiaging debe tener un enfoque escalonado que se inicia en una crema antienvejecimiento y sucesivamente requiere peeling, rellenos, toxina botulínica, hilos/radiofrecuencia y finalmente, cirugía.

Es en pacientes con flaccidez que los hilos reafirmantes tienen su mayor aplicación. Los hilos tienen un efecto tensor. La base teórica consiste en insertar una aguja a través de líneas premarcadas y se levanta la piel ptosada dejándose un hilo que mantiene este efecto. Los hilos empleados usualmente tienen un efecto limitado en el tiempo de 12 a 18 meses y luego permanecen en el subcutáneo de los pacientes, habiéndose reportado casos de eliminación de estos hilos por la cavidad bucal, etc., lo cual los hace poco atractivos.

Los hilos reabsorbibles reafirmantes son filamentos con espículas bidireccionales. Una vez colocado el hilo las espículas se abren anclando así el hilo y formando una estructura de soporte de la piel levantada. Los hilos reabsorbibles están formados por monofilamentos de un polímero derivado de la caprolactona que permite reabsorción gradual y sostenida en 8 meses a 1 año. Estos hilos tienen un efecto inicial inmediato de levantamiento que se reduce en un 20% en el término de 2 a 3 semanas.

En una segunda etapa se produce lo que se conoce como lifting histológico con aumento de colágeno, fibras elásticas, neovascularización con mejoría visible de calidad y aspecto de la piel. Tienen, también, un efecto de persistencia a través de las bandas fibrosas que se generan como consecuencia de la reabsorción de la estructura del hilo.

Están aprobados por la Comunidad Económica Europea. Es fundamental recordar que los hilos deben estar siempre por encima de los elementos nobles vasculares y neurales. Se emplean agujas 21, muy largas. Es un procedimiento ambulatorio para el que se requieren el cirujano y un ayudante. Se emplea anestesia tópica o infiltración con lidocaína con o sin epinefrina.

Considero que es una técnica de primera elección para reposicionamiento de los pómulos, segunda elección en la rama maxilar inferior y no la recomiendo en cuello

Palabras clave: dermoestética, envejecimiento, hilos reafirmantes, cirugía cosmética.