Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS
 Combinando procedimientos en dermoestética
Dra. Alicia Albesi (Argentina)
La medotología de combinación de procedimientos de dermoestética es habitual ya que se pretende corregir las inesteticidades que se presentan estas patologías o pseudo patologías.
Caso 1 y 2: Fotoenvejecimiento de manos
2 pacientes 68 y 62 años, fototipos II
Manifestaciones clínicas: piel laxa, xerodérmica, pigmentación moteada, lentigos actínicos, arrugas finas
Tratamiento caso 1
Acido retinoico en crema al 8% con oclusión de una hora; 5 sesiones, con intervalos de 8 días
TCA 30% en solución puntual sobre los lentigos más rebeldes (se intenta no superar concentraciones del 35% en dorso de manos dado que la atrofia de la piel puede dar lugar a cicatrices).
Acido hialurónico 0,05%, 1 ml x sesión 5 sesiones semanales
- Luz pulsada 1 aplicación puede dar resultados apreciables cuando no hay mucha atrofia
Tratamiento caso 2
Fenol 30% + mandélico 50% + kójico 5%; 5 sesiones semanales
TCA 30% en solución puntual, se repitió más de dos veces
Acido hialurónico 0,05%, 1 ml x sesión 5 sesiones semanales
Caso 3: fotoenvejecimiento facial moderado
Paciente 68 años, biotipo atípico, fototipo 2 (lo cual permite peelings importantes como el TCA)
Sus manifestaciones clínicas eran piel opaca, xerodérmica, hipotónica.; arrugas finas y discromías a predominio de lentigos
Tratamiento
Peeling TCA 15% estabilizado (Junio 07); Recordar que un método de colocación de capa sobre capa de TCA aumenta la concentración hasta llegar al 20 o 25%. El tiempo de reparación del TCA es de 15 días y se realizaron 3 sesiones 1c/20 días.
Peeling TCA 15% estabilizado (Junio 08); 3 sesiones 1c/20 días
Laureth 9 0,05% sustancia que induce fibrosis, en concentraciones mas altas se usa como esclerosante + DMAE 3% un estimulante de acetilcolina con el objetivo de mejorar el tono muscular en zonas flaccidez del tercio inferior del rostro
AO3 es un octapéptido que compite con el complejo muscular SNARE relacionado con la acetilcolina y causa descontracción muscular, se emplea en tercio superior de la cara en la zona periorbitaria y frente.
Acido hialuironico 0,05% 3 sesiones c/8 a 10 dias.
Caso 4: Melasma
Paciente de 38 años con biotipo mixto y fototipo 4. El melasma es un problema terapéutico, una afección crónica, recidivante, difícil de tratar que afecte la vida social del paciente.
Manifestaciones clínicas melasma diseminado de tipo mixto (dermoepidérmico)
Tratamiento
Peeling combinado
1º etapa Ac glicólico 50% + kójico 9%, en baja proporción, dejar en tiempo creciente según las sesiones (5’) hasta eritema, neutralizar con agua termal ó bicarbonato y a continuación Retinoico 4%. En ocasiones , si el eritema es importante, antes del retinoico se coloca una máscara descongestiva. 8 sesiones semanales (el éxito esta, a veces, en el numero de sesiones). El inconveniente es que la piel queda color amarillento por un par de horas. El retinoico se deja 4 a 6 hasta 12 horas y después se lava.
2º etapa fenol 30% + mandélico 50% + kójico 5%
Kójico 0,1% + Embilca símil hidroquinona 0,2% + Idebenona 0,02% antioxidante y blanqueador. Se realizaron tres sesiones
En melasma se obtienen beneficios siempre con peeling de bajo impacto inflamatorio, no se debe provocar flush por riesgo de hiperpigmentación inflamatoria.
NO hay peelings sino pieles de pacientes
Palabras clave: peeling, dermocosmética, dermoestética, cosmética, fotoenvejecimiento, exfoliación, melasma
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