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Actualizaciones Terapeuticas Dermatologicas y Esteticas

Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS

Dermocosméticos en envejecimiento: una visión crítica


Dr. Humberto Antônio Ponzio (Brasil)

Son reconocidas las funcionas de la piel que disminuyen con la edad y sobre la cual cada vez hay mas productos para actuar.






Funciones de la piel que disminuyen con la edad

Turnover epidérmico
Inmunidad
Reparación tisular
Respuesta vascular
Respuesta a las agresiones
Producción de sudor
+depuración química
Percepción sensorial
Producción de vitamina D

 

La microscopía confocal sin necesidad de biopsiar,  es capaz de ver hasta la capa basal y analizar el efecto de los principios activos. Esta técnica se aplica a piel humana o a pieles reconstituidas. Esta metodología se aplica a los efectos de firmeza mediante el examen de contractilidad de los queratinocitos.

El método Phase Shifting Rapad In vivo Measurement Of Skin utiliza un microespejo digital sobre el cual proyecta líneas paralelas en la superficie de la piel de la cara, las cuales son registradas por una cámara, pudiéndose medir incluso las mas delgadas (micrómetros). Basándose en los resultaos se puede evaluar la superficie de la piel en 3D. Con esta técnica se aprecian resultados de los rellenos en arrugas faciales.

Tratamientos de la piel foto envejecida

  • Conectivos

Tensores
relajantes de la tensión superficial
Inhibidores MMP-1
Productores de neocolagenasa
Anti radicales libres
Reductores de PTEA (TEWL)
fotoprotectores

 

 

Agentes tensores:

  • Fugaces (efecto Cenicienta)

    Pentacare®
    Tensine ®
    Liftiline®
    Coup Déclat®

  • Temporarios (15 días)

    Raffermine®
    péptidos de cobre

  • Permanentes (lifting químico)

    DMAE
    THPE

 

Los relajantes de la tensión superficial actúan mientras están en la piel, pierden sus efectos rápidamente cuando se retiran de la piel. Se conocen como Botox like

Relajantes de la tensión superficial

Acetil hexapéptido-3 - Avelox®; Bloque Ferum XL ® 15%
Striadril complex –Strivectin®
Extractos vegetales, palmitoil penatapéptido y palmitoil oligopéptido
Palmitoil opigopéptido (bajo peso) Matrixyl®
Adenosina + magnesio – Adenoxina®

 

Los fotoprotectores deben estar presentes en todo tratamiento antiage. Es muy importante conocer que los productos bioactivos antioxidantes y antirradicales libres como la vitamina A, C y E; flavonoides y antiinflamatorios disminuyen el daño que los rayos solares producen en la piel. vitamina C y E tienen una acción fotoprotectora sinérgica potenciada

Fotoprotectores

  • Reflectores

    Fisicos o inorganicos

  • Absorbentes

    Quimicos u organicos

  • Bioactivos

    Antiradicales libres
    Reparadores
    antiinflamatorios

 

Pero, muchos de estos productos no tienen estudios satisfactorios. Las revisiones de Cochrane señalan que para tratamientos tópicos de piel fotodañada el acido ascórbico tiene 1 estudio, los retinoides 20 ensayos clinicos, polisacáridos naturales por via oral 1 estudio y los alfa hidroxiácidos tópicos 3. En cuanto a los retinoides se hallaron 12 trabajos comparativos Tretinoína versus placebo y otros 4 comparativos de dosis de tretinoína; dos tazarotene versus placebo; 1 tretinoian versus tazarotene u 1 isotretinoian vs placebo.

Reparadores tisulares
Antioxidantes
Alfa-hidroxiácidos
Retinoides: retinol, retinal, ácido retinoico, isotretinoina, tazaroteno y adapaleno
asiaticoside y derivados

 

Entre los reparadores tisulares se encuentran los análogos de la vitamina A de los cuales retinol, retinal y ácido retinoico son especialmente efectivos en fotoenvejecimiento. El retinol debe usarse en forma pura ya que sus esteres son muy estables y tienen una acción escasa además de los consabidos efectos e los retinoides sobre la dermis y epidermis, en 2006 Ortonne y cols publicaron un trabajo en el cual describen efectos adicionales de los retinoides tópicos como aumentar el turn-over celular, participar de la diferenciación celular, etc. Desde 1995 existen estudios clínicos que demuestran la eficacia comparable de acido retinoico y concentraciones de retinol 10 a 15 veces superiores con menor eritema en este ultimo.

Principales efectos de los retinoides

  • Epidermis:

    aumenta espesor
    compactación de la capa cornea
    reduce la cohesión de células de la cornea
    reduce la pigmentación
    aumenta la perdida transepidérmica de agua

  • Dermis

    aumenta la producción de colágeno
    aumenta la angiogénesis
    vasodilatación

  • Estimulan el turn-over celular
  • Aumentan la perdida de melanina vía epidermopoiesis
  • Participan de la diferenciación celular
  • Disminuyen la acción citocrinica
  • Aumentan la permeabilidad e la barrera cutánea
  • Reducen la melanogénesis inducida por UVB

 

Los retinoides siguen siendo la mejor opción terapéutica en fotoenvejecimiento

Palabras clave: dermoestética, dermocosmética, fotoenvejecimiento, retinoides, fotoprotectores, relajantes, tensores


 
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