Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS
Mis peeling químicos preferidos
Dr. Humberto Antônio Ponzio (Brasil)
Este procedimiento de exfoliación tiene actualmente numerosas indicaciones
Indicaciones de peelings
*Fotoenvejecimiento
-Queratosis
- Arrugas finas
- Discromías
*Cicatrices
*Acné
- Activo
- Cicatricial
|
Niveles de exfoliación
Nivel |
Tipo |
Profundidad |
I |
Muy superficial |
Epidermis superior |
II |
Superficial |
Dermis papilar |
III |
Medio |
Dermis reticular alta |
IV |
Profundo |
Dermis media |
Existe actualmente una tendencia a realizar peelings superficiales y reiterarlos cada 12 a 15 días. En todos los casos es menester previamente desengrasar con acetona o acetona con alcohol isopropílico.
En cuanto a los productos el fenol 88% es muy seguro y su tolerancia es muy buena.
ACNÉ
Exfoliante |
NO inflamatorio |
Inflamatorio |
Cicatricial |
Fenol |
No |
No |
+++ |
TCA |
+/- |
No |
++ |
Jessner |
++ |
++ |
No |
Ac salicílico |
+++ |
++ |
No |
AHA |
+++ |
++ |
+ |
Retinoides |
+++ |
+++ |
+ |
MELASMA
Exfoliante |
Superficial |
Marcado |
Extrafacial |
Fenol |
No |
Puntual |
No |
TCA |
+ |
+ |
+ |
Jessner |
++ |
++ |
++ |
Ac salicílico |
++ |
++ |
++ |
AHA |
++ |
++ |
++ |
Retinoides |
++ |
++ |
++ |
asociaciones |
++ |
+++ |
+++ |
En el melasma el peeling es un adyuvante del tratamiento y debe asociarse siempre a fotoprotección.
FOTOENVEJECIMIENTO
Exfoliante |
Leve |
Moderado |
Severo |
Fenol |
No |
++ |
+++ |
TCA |
+ |
+++ |
++ |
Jessner |
++ |
+ |
No |
Ac salicílico |
+++ |
+ |
No |
AHA |
+++ |
++ |
+ |
Retinoides |
+++ |
++ |
+ |
5-FU 10% |
+ |
+++ |
+ |
Fotoenvejecimiento + queratosis actínicas (QA):
Acido málico, es mejor que el glicólico porque no produce flushing.
Dejar 2 minutos y luego lavar con suero fisiológico. Secar
5-FU 10% en gel, dejar 24 horas.
QA muy evidentes:
Fenol 88% puntualmente sobre cada lesión (se neutraliza con alcohol)
Acido salicílico al 30% en alcohol absoluto, dejar 5 minutos.
5-FU 10% gel. El vehiculo del 5-FU disuelve el ácido salicílico. (Si no se pone el 5-FU el ácido salicílico deja la cara de color blanca). Dejar 12 a 24 horas y remover en domicilio.
Arrugas peribucales:
Fenol 88% en zona peribucal estirando la piel para facilitar la penetración en la arruga, hasta obtener un frosting uniforme.
En algunos casos se puede aplicar luego una lija para metales (150/220).
Arrugas periorbitarias
Fenol 88% o TCA 35% (inmovilizar los párpados y evitar el lagrimeo por riesgo de contacto con los ojos al fluidificarse las sustancias de peeling). Para evitar diferencias en la pigmentación se recomienda realizar una exfoliación en el resto del rostro.
GEL POS PEELING
Alfa bisabolol |
1,0% |
Aloe vera |
2.0% |
D pantenol |
2.0% |
Vitamina E |
2,0% |
Retinol |
0,1% |
Unigel |
60.0 g |
Palabras clave: peeling, fotoenvejecimiento, cosmética, dermoestética, dermocosmética, acné, melasma
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