Resúmenes de las
III JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS  2008
 Onicocriptosis ¿qué hacer y qué no hacer?
Dr. Miguel Allevato (Argentina)
La onicocriptosis o uña encarnada (UE) es una condición crónica y su etiología no está del todo dilucidada, es controvertida y se la considera multifactorial.
Causas de uña encarnada
- Mal corte de la uña
- Calzado inadecuado
- Traumatismos reiterados por deporte y baile
- Onicotilomanía
- Medicamentos: retinoides
- Predisposición genética
- Alteraciones ortopédicas
- Alteraciones congénitas
- Enfermedades adquiridas: micosis, distrofias vasculares
- Hiperhidrosis
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Estudios llevados a cabo en nuestro hospital, en la sala de neonatología , nos indican que la uña encarnada tiene una predisposición genética de tipo autosómica dominante. Hemos visto UE en el mismo dedo en hijos y madres y en hermanos gemelos. En la etiopatogenia de la onicocriptosis desempeñan un rol relevante las alteraciones ortopédicas, la mas común es el pie plano, que causa un mal apoyo del pie con recarga de fuerzas en el hallux. Si no se trata la alteración del pie , la UE recidiva.
Tipos de uña encarnada
- Uña en teja
- Distal
- Lateral distal
- Lateral proximal
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En adultos los tipos más frecuentes son la laterodistal, pinza y distal.
La severidad del trastorno se clasifica en tres grados.
En el grado I la lámina ungueal empuja los tejidos; el dolor es importante y puede ser un motivo de consulta para el cual el paciente demanda atención urgente. El manejo consiste en separar los dedos con gasa, separadores, etc.; anestesia troncular e infiltración con corticoide de depósito, y colocación de una férula. El grado II penetra el pliegue y forma un granuloma. El dolor es intenso así como la hiperhidrosis y la supuración con olor fétido. El tratamiento requiere, nuevamente, separación de los dedos, eliminación del granuloma y liberación de la lámina del pliegue; no siempre requieren antibióticos. En el grado III el tejido de granulación cubre la epidermis y es por ello que no duele. Siempre requiere cirugía. La separación se realiza con algodón o férula
La uña encarnada distal es la forma más dolorosa. Si existe inflamación requiere anestesia troncular y corte de la parte distal de la lámina con infiltración de corticoide de depósito. Una vez que cede la inflamación se coloca un acrílico en el borde distal para evitar la retracción.
Para el grado II o III ,la cirugía clásica se ha mejorado y, en la actualidad, se ha reducido el tiempo de inhabilitación social recurriendo a la matricectomia química. Esta técnica es simple, rápida, económica y no requiere suturas ni equipamientos especiales.
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Palabras clave: uña, onicocriptosis.
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