Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS
Pimecrolimus
Dra. Ana Lorenz
El pimecrolimus es un inmunomodulador macrolactámico, con propiedades antiinflamatorias.
Pimecrolimus se incluye entre los nuevos inmunomoduladores macrolactámicos con propiedades antiinflamatorias dado que inhibe la producción y liberación de mediadores proinflamatorios de células colaboradoras, células cebadas y basófilos.
El pimecrolimus se obtiene del Streptomyces hygroscopicus variedad Ascomycetes.
Tiene un elevado peso molecular (800D) pero es capaz de atravesar la piel y suprimir la inflamación.. La absorción de pimecrolimus es variable y depende de la concentración, el vehiculo y la integridad de la barrera cutánea. El tacrolimus al 0,5% se detecta en sangre por lo cual debe tenerse precaución cuando se administra a pacientes con alteraciones de la barrera cutánea; penetra más en la piel inflamada pero no se ha observado acumulación sistémica (Van Leent y col; J Dermatol Treat, 2007)
Se metaboliza por el sistema de la CyP50 hepática y se elimina en heces.
En cuanto a la tolerancia, el efecto adverso más frecuente es el ardor o dolor en el área de aplicación que dura de 30 a 90 minutos.
Posología y administración
- A partir del tercer mes de vida
- Administrar cada 12 horas
- Se pueden aplicar inmediatamente después cremas hidratantes
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La fotoprotección (sol y radiaciones UV)
es fundamental en pacientes que reciben pimecrolimus.
Precauciones y advertencias
- No debe administrase en el curso de infecciones virales o en pacientes con linfadenopatías, o alergia a macrólidos.
- No administrar durante la lactancia
- Debe usarse con precaución en pacientes con lesiones cutáneas extensas
- No combinar con eritromicina, azoles, bloqueantes del calcio ni cimetidina.
- Con concentraciones altas se han observado cambios proliferativos (linfoma y carcinoma folicular de tiroides)
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En la literatura se describen casos de uso de pimecrolimus en:
Balanitis de Zoom se sugiere que pimecrolimus crema al 1% puede ser un tratamiento de 2º línea (Bardazzi y col; IJD 2008)
Psoriasis facial y zona de pliegues en especial en niños para evitar los efectos adversos de esteroides de alta potencia (Jacobi y col. Dermatology 2008; Mansori y col. J Dermatol on Line, 2006)
Líquen y prurito vulvar con remisión completa del síntoma en 10/15 a los 3 meses de tratamiento (Sarfakioglu y col. J Dermatol Treat 2006)
Vitíligo la literatura es abundante y documenta repigmentación del 70% en más de la mitad de los tratados (Sendur y col. J Dermatol Clin, 2006; Boone y col. Eur J Dermatol, 2007; Seirafi y col. Dermatology 2007)
También se han reportado casos aislados de éxito en líquen erosivo oral; líquen escleroso; dermatitis seborreica en VIH(+); reticuloide actínico; lupus eritematoso discoide crónico fijo; pitiriasis alba; Síndrome de Netherton
He cortado las
flores de otros hombres
y sólo el hilo que
las une es mío
Montaigne
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Palabras clave: pimecrolimus, inmunomodulador, balanitis, psoriasis, liquen, vitiligo
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