Resúmenes de las
III JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS, Bogotá 2008

Manejo integral del fotoenvejecimiento
Dra. Mercedes Florez (Estados Unidos)

Es necesario recordar que existe el envejecimiento intrínseco, inevitable, asociado al transcurso del tiempo y a la genética.  Pero, se agregan a éste, factores extrínsecos que lo aceleran y están relacionados con el sol, viento, humedad, altura, tabaquismo, etc.

El envejecimiento se define como una disminución de la función máxima de todos los órganos del cuerpo con facilidad para desarrollar enfermedades y evolucionar indefectiblemente a la muerte. Los cambios que caracterizan a este proceso se relacionan con alteraciones en la composición química de los tejidos, reducción progresiva de la capacidad fisiológica y las respuestas adaptativas y aumento de la susceptibilidad a padecer enfermedades.
Existen varias teorías relacionadas con los mecanismos involucrados en el proceso de envejecimiento, las dos más aceptadas son la genética relativa al acortamiento de los telómeros y la existencia  de genes relacionados con la longevidad. La otra teoría se refiere a la acumulación de radicales libres, causa y consecuencia de la inflamación. Hoy se considera al envejecimiento como un proceso inflamatorio. Las radiaciones solares disparan una cascada inflamatoria.

El envejecimiento es, la consecuencia de un programa genético y el daño ambiental acumulativo.

PREVENCION

El primer eslabón de la prevención es la fotoprotección y en este contexto la educación de la población es imprescindible, iniciándose ésta en la escuela primaria. También deben participar los gobiernos disponiendo la colocación de techos y sombrillas en lugares públicos expuestos al sol. En cuanto al uso de protectores solares es fundamental recordar que deben abarcar UVA y UVB; contener antioxidantes fotoprotectores y ser cosméticamente agradables y resistentes al agua y sudor para aumentar la adherencia.
Los retinoides restauran las vías de señalización del factor transformador de crecimiento-beta e inhibe n la actividad de la proteína AP-1. Mediante estos mecanismos promueven la proliferación de queratinocitos y la síntesis de matriz extracelular, la compactación del estrato córneo y dispersión de gránulos de melanina y aumentan la síntesis de colágeno. Los retinoides mejoran la textura de la piel y reducen las arrugas y disminuyen la hiperpigmentación.
Los antioxidantes tópicos neutralizan radicales libres y donan moléculas de oxígeno a electrones impares. En este grupo se encuentran las vitaminas C y E, selenio, coenzima Q10, picnogenol, isoflavonas y acido lipoico. También pertenecen al grupo los polifenoles extraídos del te verde  y la cereza del café.Los polifenoles de la cereza del café son el ácido clorogénico compuesto por ácido cafeico + quinico y el ácido ferúlico. Estudios in vitro demuestran que fibroblastos cultivados con coffe berry aumentan el colágeno y reducen las MMP
La TFD con ALA se aplica al fotorrejuvenecimiento por sus efectos positivos sobre el colágeno, reducción de queratosis actínicas y alteraciones pigmentarias

Conclusiones

• Factores intrínsecos y extrínsecos juegan un rol importante en el envejecimiento.
• El tratamiento tópico preventivo más efectivo incluye protectores solares, retinoides y antioxidantes.
• Los tratamientos combinados con toxina botulínica, rellenos y TFD brindan mejores resultados.

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Palabras clave: fotoenvejecimiento, envejecimiento, cosmética, estética, dermocosmética; fotoprotección; retinoides; antioxidantes.