Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS
Sumergiéndonos en el tratamiento
¿Qué tratamiento clínico puede hacer el paciente?
Dra. Ana Kaminsky
“He visto muchas mujeres feas que, tratadas, son hermosas”
Lope de Vega (siglo XVI)
Agentes tópicos para tratar el envejecimiento cutáneo
- Fármacos: retinoides
- Cosmecéuticos: alfa y beta hidroxiácidos, vitamina A y derivados, reguladores celulares, antioxidantes, oligoelementos, etc.
- Hormonas: estrógenos, progesterona, melatonina, DHEA, otras
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Retinoides
Solamente los retinoides tópicos -tretinoina y ácido retinoico-, en particular la tretinoína ó acido trans retinoico, tienen una capacidad bien documentada de reparar la piel fotodañada a niveles clínicos, histológicos y moleculares.
Mejoría del fotoenvejecimiento inducida por retinoides
- Aumento del colágeno I
- Reorganización y reagrupamiento de fibras de colágeno
- Aumento del numero de fibras de anclaje tipo VII
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Retinoides tópicos: indicaciones
| Tretinoína |
0,02% o más |
Fotodaño leve a severo |
| Isotretinoína |
0,1% |
Fotodaño moderado |
| Tazaroteno |
0,01-0,1% |
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| Adapaleno |
0,1% |
Manchas actínicas |
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0,3% gel |
Queratosis actínicas |
Vitamina A y derivados
Retinol, retinaldehido y retinil ésteres pueden ser usados como cosmecéuticos. El retinaldehido y el retinol pueden actuar sobre la epidermis en forma similar a la tretinoína 0,025%, pero con significativamente menor irritación. Un estudio de 2007 publicado en Archives of Dermatology documenta la mejoria de arrugas finas asociadas al envejecimiento cronológico asociada al uso de retinol tópico loción 0,4%.
Utilidad de los precursores naturales del acido retinoico
- Renovación de células epidérmicas
- Efecto de filtro UV
- Prevención de estrés oxidativo
- Control de la flora bacteriana cutánea
- Mejora del envejecimiento de la piel y el fotoenvejecimiento
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Alfa hidroxiácidos
Los ácidos glicólico y láctico se usan en productos dermatológicos y cosméticos. Los AHAs inducen descamación de escamas secas superficiales mejorando la apariencia al inducir la formación de piel nueva.
Efectos de los AHA
- Aumento de exfoliación
- Humectación
- Aumento del grosor de la piel
- Aumento de perfusión
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Antioxidantes
Los antioxidantes pueden reducir los efectos perjudiciales de los radicales libres y proteger la piel de daños adicionales.
Antioxidantes derivados de plantas
Isoflavona de soja, curcumina, te verde, luteína, hipericina y; acidos rosmarinico, ursolico y eleagico. Con propiedades antiinflamatorias: licopeno, extracto de licorice, silimarina, picnogenol, aloe vera
Vitaminas
E, C, niacinamida, retinol, retinil propionato, retinil palmitatao
Otros
Acido alfa lipoico, ubiquinona, idebenona
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Reguladores celulares
Los factores de crecimiento como la N-6 furfuriladenina (kinetina) son compuestos que actúan reparando el daño del ADN. Este compuesto tiene un potente efecto antioxidante. Asimismo, estimula el metabolismo proteico en los fibroblastos y contribuye a estabilizar y normalizar la síntesis de colágeno y elastina.
Reguladores celulares
- Factor de crecimiento de fibroblastos
- Péptidos señal
- Péptidos trasportadores
- Péptidos inhibidores de los neurotransmisores o neuropéptidos
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Conclusión
- Solamente los retinoides tópicos, en especial la tretinoína, tienen una bien documentada capacidad para reparar la piel fotoenvejecida a niveles clínicos, histológicos y moleculares.
- Los cosmecéuticos “sirven”
- Los cosméticos son disimuladores
“No sólo son los años... no sólo es el sol...
también es la vida”.
Palabras clave: cosméticos, cosmecéuticos, retinoides, fotoenvejecimiento, vitamina A, ácido retinoico, alfa hidroxiácidos, antioxidantes, reguladores celulares, factores de crecimiento.
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