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Actualizaciones Terapeuticas Dermatologicas y Esteticas

Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS

Sobre peelings químicos y mecánicos

Peeling con fenol: 22 años de experiencia
Dr. Ival Perez Rosa (Brasil)

Se reconoce al peeling con fenol -Fórmula de Baker- como un arma importante contra el envejecimiento cutáneo.




Indicaciones en dermatología

  • Envejecimiento cutáneo
  • Queratosis actínicas
  • Secuelas de radioterapia


 

Desventajas del peeling con fenol

  • Dolor importante (12 a 14 horas)
  • Extrasístoles
  • Herpes simple
  • Hipocromía
  • Cicatrices
  • Problemas psicológicos


 

En cuanto a la complicación más temible, las extrasístoles, las atribuimos a analgesia insuficiente. Realizado en un ámbito quirúrgico bajo anestesia general casi no se presentan extrasístoles por lo cual llegamos a la conclusión de que las alteraciones cardiológicas se deben más al dolor que al potencial efecto tóxico del fenol. Otro punto clave es realizar un tratamiento de profilaxis del herpes en todos los pacientes, iniciándolo dos días antes y por 10 días. Resulta útil el famciclovir o valaciclovir 500 mg en pacientes sin antecedentes y 1000 mg en pacientes con antecedentes de herpes. Los problemas psicológicos del paciente y sus familiares acontecen al quitar las vendas pero se minimizan si se los prepara para este primer impacto. Las cicatrices e hipocromías se deben, en general, a secuelas de herpes pospeeling.

Es absolutamente indispensable prescribir
antivirales en pacientes que se someterán
a un peeling con fenol

Conceptos generales
El tratamiento dura aproximadamente 1 hora y 20 minutos. El paciente pasa la noche internado y por la mañana se va de alta con un nivel de dolor soportable. Si el dolor importante persiste por más de 12 a 14 horas hay que investigar potenciales complicaciones dado que esta no es una circunstancia normal. Se deja un vendaje curativo por 48 horas.

Si el dolor persiste por más de 12 a 14 horas
 hay que investigar potenciales complicaciones

Técnica
La fórmula de Baker se prepara una hora antes y se pasa a una gasa rápido usando siempre la misma y guardándola en un paquete para que no se evapore.

Fórmula de Baker

Fenol 88%

3 ml

Aceite de crotón

3 gotas

Agua destilada

2 ml

Medio líquido

8 gotas


Tras la limpieza de la piel con éter o acetona. La gasa embebida en la fórmula de Baker se pasa vigorosamente. Después de cada área tratada se ocluye con tres capas de gasa  en caso de tratarse de todo el rostro se puede usar una venda adhesiva del tipo Surgifix para mantener las vendas en su lugar. Esta venda se deja por dos días durante los cuales el paciente debe hablar menos y alimentarse a través de una sonda. Una vez retirada la curación la piel tiene un aspecto de quemado con color amarillento, edema y eritema. En pacientes con antecedentes de blefaroplastia puede haber ectropion transitorio.

Resultados

  • El fenol es uno de los pocos peelings que mantienen,  a largo plazo, resultados importantes
  • En personas con rostro delgado lleno de arrugas el peeling con fenol es económico, eficiente y con escasa tasa de complicaciones. Es apto para pacientes con piel oscura.

Palabras clave: ppeeling, fenol, dermoestética, dermocosmética, envejecimiento, queratosis actínica, Baker.

 
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