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Tratamientos complementarios para el acné activo y cicatricial
Dra. Mercedes Florez-White (Estados Unidos)
El acné se clasifica en comedónico, pápulo-pustuloso y nódulo-quístico.
Procedimientos para acné activo:
En el acné comedónico aparte del tratamiento medicamentoso hay terapias complementarias, se puede realizar una extracción de comedones, en acné activo se hacen peelings muy superficiales, microdermoabrasión, hidrodermabrasión y en macro-comedones electrocauterio.
En el acné pápulo-pustuloso extracción de comedones, peelings químicos, crioterapia, corticosteroides IL, terapia con luces/ láser, terapia fotodinámica.
En el acné nódulo-quístico: peelings químicos (ácido tricloroacético (TCA) 20-35%, solución de Jessner), crioterapia, corticoides IL, incisión/drenaje/aspiración de quistes (fenol 88%, TCA), terapia fotodinámica y radiofrecuencia.
Peelings químicos
Lo importante radica en que son coadyuvantes del tratamiento y van a servir para acelerar los resultados y mejorar la adherencia al tratamiento. Entre ellos está el ácido salicílico (20-30%), ácido glicólico (30-70%), ácido mandélico (50-70%), solución de Jessner, TCA (10-35%), combinaciones.
Acido salicílico
Agente de elección en todas las formas de acné activo, posee propiedades queratolíticas y antiinflamatorias, potente comedolítico por la solubilización del cemento intercelular que produce la reducción de la cohesión de los corneocitos, lipofílico por su excelente penetración en la unidad pilo sebácea, seguro en todo tipo de piel es autoneutralizable, puede combinarse con otros procedimientos .
Electrocoagulación
La utilizamos para los macrocomedones, es un procedimiento sencillo.
Hidrodermabrasión
Utiliza punta en espiral; produce una exfoliación, limpieza y extracción de los comedones, tiene sueros que contienen ácido salicílico, glicólico y antioxidantes
Terapia lumínica
Su uso sigue siendo un poco controvertido, no hay estudios controlados en general. La luz azul produce reducción del tamaño de las glándulas sebáceas, fotoinactivación del p. acnés.
La terapia fotodinámica con MAL es efectiva en reducción de lesiones inflamatorias. Su uso es prometedor aunque se requiere de más estudios controlados. No actúan sobre lesiones comedónicas.
Cicatrices de acné
Peelings químicos : TCA 35-40% , técnica CROSS (reconstrucción química de lesiones cutáneas), solución de Jessner, ácido glicólico, ácido salicílico, pirúvico, combinaciones.
Entre otros sub-incisión, microdermopunción, punch-injertos, láser (Nd-YAG, fraccionado (RUBI-CO2), radiofrecuencia, materiales de relleno, combinaciones.
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