Aprepitant: potencia antipruriginosa

Aprepitant, un inhibidor del receptor 1 de la neurokinina, se asocia a una elevada tasa de respuesta en pacientes con prurito refractario.

El prurito es un síntoma con impacto negativo en la calidad de vida y muy difícil de controlar con antihistamínicos en pacientes con enfermedades crónicas del hígado, riñón o piel. Se ha identificado a la sustancia P como uno de los principales mediadores del prurito, la misma se liga al receptor-1 de la neurokinina (NKR1). Se ha investigado la eficacia de aprepitant, un fármaco con afinidad por el NKR1, en 20 pacientes con prurito intratable (n= 12 mujeres) edad promedio 66,7 años. La respuesta terapéutica se midió en base a los cambios en la escala analógica visual (0 a 10). Los pacientes recibieron una dosis diaria de 80 mg de aprepitant durante una semana. El 80% (16/20) informaron una disminución importante de la intensidad del prurito. Del análisis del total de participantes resultó que la intensidad del síntoma disminuyó de 8,4 puntos  (DS +/-1,7) pretratamiento a 4,9 (DS +/-3,2) (p< 0,001; IC 1,913–5,187). La mejor respuesta se registró en los pacientes con enfermedades dermatológicas. Sólo tres pacientes desarrollaron efectos adversos, leves, consistentes en náuseas, vértigo y mareos.

En opinión de los autores la alta tasa de respuesta al aprepitant en pacientes con prurito refractario hace de este medicamento una opción para el manejo terapéutico de este síntoma.

Ständer S y cols.
Targeting the neurokinin receptor 1 with aprepitant: a novel antipruritic strategy.
PLos One 2010; 5: e10968.

..........................

Palabras clave: prurito, antipruriginosos, neurokinina, aprepitant.