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Actualizaciones Terapeuticas Dermatologicas y Esteticas

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Volumen 28 número 4 (julio-agosto 2005)


Minicasos terapéuticos
Foliculitis decalvante: variedad Sicosis lupoide de Brocq a propósito de un caso | Folliculitis decalvans | Foliculite decalvante

Autores: Maciulis MM; Retamar R; Pellerano G
Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich, Buenos Aires

Se presenta un paciente masculino de 50 años de edad, que nos consulta por primera vez hace 2 años por lesiones en región de barba que evolucionaban a áreas de alopecia. Destacaba la utilización previa de antibióticos(ATB)tópicos y sistémicos durante varios meses sin mejoría. Tría un cultivo de la piel lesionada positivo para Staphylococcus Aureus sensible a penicilina pero sin mejoría a la terapéutica con dicho ATB sistémico. El examen físico presentaba una placa con pápulas y pústulas en la periferia y centro atrófico alopécico, surcado de telangiectasias en región preauricular de barba y parte de ambas mejillas. Las pruebas de laboratorio eran normales y el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de Foliculitis Decalvante(FD). Dada la refractariedad a la terapéutica ATB habitual se indicó isotretinoína 0,5-0,75mg/kg/día y corticoide de depósito IM por única vez. Mostró franca regresión de los signos de actividad al inicio pero recidiva de los mismos a los 7 meses de tratamiento. Con dosis total acumulada de 170mg/Kg se interrumpe la isotretinoína y se indica limeciclina (vo)150mg/día. Se evidencia mejoría parcial a los 3 meses de tratamiento y el paciente decide interrumpirlo a los 6 meses por sentirse disconforme con el mismo. Regresa 2 meses más tarde con signos de actividad en ambas mejillas y se decide comenzar con dapsona 100mg/día observándose mejoría clínica, ausencia de efectos adversos y muy buena aceptación por parte del paciente. El interés del caso radica, fundamentalmente, en la dificultad terapéutica de esta patología crónica y poco frecuente.

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