Resúmenes de las
XVII JORNADAS de ACTUALIZACIONES TERAPEUTICAS DERMATÓLOGICAS y ESTÉTICAS
 Manifestaciones cutáneas
Dra. Ana Kaminsky
El envejecimiento de la piel es un proceso multifactorial biológico complejo que ocasiona varios cambios funcionales y estéticos.
El envejecimiento intrínseco verdadero está dado por los cambios inevitables y atribuibles al paso del tiempo que afecta a todos los órganos del cuerpo. La menopausia incide sobre el envejecimiento causando sequedad, fragilidad y atrofia de la piel.
En tanto el envejecimiento extrínseco se superpone al anterior y está causado por cambios atribuibles a contaminantes ambientales, la exposición a la luz solar y el humo del cigarrillo. Existen trabajos que señalan que en la profundidad del surco de las arrugas profundas no se hallan alteraciones de las fibras elásticas, puesto que esta parte de la piel está protegida de las radiaciones solares.
Las características clínicas y bioquímicas
predominantes en la piel envejecida
se deben principalmente al fotoenvejecimiento
Es fundamental hacer hincapié en que la exposición al sol “envejece”
Características funcionales y clínicas de la piel senil
Epidermis
- Reducción del turnover celular epidérmico con cicatrizaciones lentas
- Alteraciones de la arquitectura de los queratinocitos que favorecen
el desarrollo de neoplasias
- Aplanamiento de la unión dermoepidérmica con fragilidad y facilidad para la formación de ampollas, erosiones y necrosis
- Disminución de los melanocitos
- Disminución de las células de Langerhans, posibilidad de dermatitis de contacto y neoplasias
Dermis
- Disminución el espesor con trastornos de la termorregulación
- Disminución de la vascularización con hipotermia y palidez
- Alteración y disminución de fibras elásticas y colágenas, tendencia a las arrugas
Hipodermis y anexos
- Disminución del tejido celular subcutáneo con alteraciones de la termorregulación
- Disminución de calidad y cantidad de glándulas sudoríparas (xerosis)
- Hiperplasia de glándulas sebáceas (adenomas seniles)
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Anormalidades clínicas del fotoenvejecimiento
- Sequedad
- Pigmentación irregular
- Arrugas
- Arrugas finas
- Queratosis actínicas
- Pseudos cicatrices estelares
- Cutis romboidalis de la nuca
- Aspereza
- Pérdida de elasticidad
- Telangiectasias
- Lagos venosos
- Púrpura
- Comedones y quistes (Favre Raccouchout)
- Hiperplasia sebácea
- Hipomelanosis guttata
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Escala de Glogau
Tipo I: SIN ARRUGAS
Fotoenvejecimiento temprano
Leves cambios pigmentarios
Sin queratosis
Mínimas arrugas
20 a 30 años de edad
Mínimo o ningún maquillaje
Tipo II: ARRUGAS EN MOVIMIENTO
Envejecimiento temprano a moderado
Tempranas lentigines seniles visibles
Queratosis palpables pero no visibles
Comienzo de aparición de líneas paralelas en la sonrisa
30 a 40 años de edad
Generalmente se utiliza alguna base de maquillaje
Tipo III: ARRUGAS DE DESCANSO
Fotoenvejecimiento avanzado
Discromía obvia y telangiectasias
Queratosis visibles
Arrugas aun cuando no gesticula
50 años o más
Siempre se utiliza base pesada para maquillaje
Tipo IV SOLAMENTE ARRUGAS
Fotoenvejecimiento severo
Color de la piel amarillo a grisáceo
Manchas actinicas
Queratosis seborreicas
Malignidades cutaneas previas
Arrugas en toda la piel sin piel normal
60 a 70 años
No se pueden usar maquillajes dado que el mismo forma costras y fisuras
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Puntos clave:
- La fotoexposición es la principal responsable de los cambios clínicos y bioquímicos predominantes en la piel envejecida
- La “prevención” es lo fundamental mediante exposición solar limitada y uso de fotoprotectores.
“Envejecer es la única forma que existe para vivir muchos años”.
Palabras clave: envejecimiento, fotoenvejecimiento, Glogau.
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